指南与共识

需要说明的是，这些不一定是制造商推荐的设置，也不一定适用于所有情况。每个患者的ICD程控设置必须依据患者的具体临床情况，临床医师需仔细判断这些推荐的程控设置是否适合具体的患者。以下就不同ICD制造商的程控设置推荐进行汇总。

（1）美国美敦力公司。①抗心动过缓设置：单腔为VVI 40次/min；双腔为DDD，可考虑心室起搏管理功能（MVP）±频率应答；CRT为DDD±频率应答，房室传导功能正常伴左束支传导阻滞（LBBB）患者可考虑Adaptive BiV & LV。②心动过速检测：无室速病史的患者，室颤区为30/40个心动周期，188次/min；关闭快心率室速区和室速区；室速区监测由程控者自主决定。室速周长已知的患者，室颤区为30/40个心动周期，188次/min；关闭快心率室速区；室速区为24个心动周期，10次/min<室速频率；室速区监测由程控者自主决定。③心动过速治疗：室颤区在充电前ATP治疗，打开ChargeSaver，所有电击以最大能量电击（除非有DFT指导）。室速区为Rx1：ATP，≥1阵burst，以室速周长的88%发放8次脉冲，阵间递减10 ms；Rx2-6：打开所有电击。④SVT鉴别诊断：单腔为打开Wavelet波形鉴别；关闭稳定性和突发性程序；SVT鉴别上限频率为260 ms（230次/min）。双腔/CRT-D：打开PR逻辑和Wavelet波形鉴别；关闭稳定性和突发性程序；SVT鉴别上限频率为230次/min。⑤避免过感知：打开导线完整性报警；打开T波过感知（如果有此功能）；打开右心室导线噪音超时功能（如果有此功能）。

（2）美国雅培公司。①抗心动过缓设置：单腔为VVI 40次/min；双腔为DDD，可考虑打开心室自身优先（VIP）±频率应答；CRT为DDD±频率应答，若房室传导功能正常，可考虑打开SyncAV功能。②心动过速检测：无室速病史的患者，室颤区为30个心动周期，240或250次/min；室速区2为30个心动周期，187次/min；室速区为监测或根据程控者决定。室速周长已知的患者，室颤区为30个心动周期，240或250次/min；室速区2为30个心动周期，187次/min或10次/min<室速频率；室速区为10次/min<室速频率，设为发放治疗或监测区。③心动过速治疗：室颤区为充电时ATP治疗，以室速周长的85%发放8次脉冲，所有电击以最大能量电击（除非有DFT指导），第1次电击能量低于最高放电能量4~6 J。室速区2 ATP治疗：≥1阵burst，以室速周长的85%发放8次脉冲，阵间递减10 ms；打开重新自适应（最小周长200 ms）；打开所有电击。室速区与室速区2设置一致，倾向于更多的ATP治疗。④SVT鉴别诊断：单腔为打开远场形态学（90%，3/10）；双腔/CRT-D，打开远场形态学（90%，3/10）、突发性和稳定性程序（满足以上全部标准，才发放治疗）；打开模板获取时的起搏频率滞后功能或关闭远场形态学自动更新（CRT模板自动更新周期为30 d）；SVT鉴别上限频率为230次/min；关闭SVT鉴别超时功能和室速治疗超时功能。⑤避免过感知：打开低频滤波；打开右心室SecureSense导线噪音鉴别。

（3）德国百多力公司。①抗心动过缓设置：单腔为VVI 40次/min；双腔为DDD，可考虑打开IRS Plus/I OPT±CLS（闭环刺激）或DDD开启Vp Suppression±频率应答；CRT为DDD，程控者自主决定打开DDD-CLS或频率应答。②心动过速检测：无室速病史的患者，室颤区为30/40个心动周期（如不能程控，则选择24/30个心动周期），231次/min；室速区2为30个心动周期，188次/min；室速区1为监测，或根据程控者决定。室速周长已知的患者，室颤区为24/30个心动周期，231次/min；室速区2为30个心动周期，188次/min（或10次/min<室速频率）；室速区1为10次/min<室速频率，设为发放治疗或由程控者决定设为监测区。③心动过速治疗：室颤区为打开ATP One Shot，1阵burst，以室速周长的88%发放8次脉冲，以最大能量电击（除非有DFT指导）。室速区2 ATP：≥1阵burst，以室速周长的88%发放8次脉冲，阵间递减10 ms，打开所有电击。室速区1与室速区2设置一致，倾向于更多的ATP治疗。④SVT鉴别诊断：单腔为打开MorphMatch波形鉴别；关闭突发性、稳定性和持续室速计时器。双腔/CRT-D：打开SMART程序（默认设置或根据室速设置）。⑤其他：打开导线完整性检查（如果有此功能）；打开家庭监测（如果有此功能）。

（4）美国波士顿科学公司。①抗心动过缓设置：单腔为VVI 40次/min；双腔为DDD，可考虑RYTHMIQ或AV搜索±频率应答；CRT为DDD±频率应答，可考虑打开Smart Delay功能最优化AV延迟。②心动过速检测：无室速病史的患者（a）选择延迟治疗，室颤区为8/10个心动周期，持续5 s，250次/min；室速区为8/10个心动周期，持续12 s，185次/min；室速区1为监测或根据程控者决定。（b）选择高比例治疗：室颤区为8/10个心动周期，持续2.5 s，200次/min；室速区1为监测，或根据程控者决定。室速周长已知的患者，室颤区为持续5 s，250次/min；室速区为持续12 s，185次/min或10次/min<室速频率；室速区1为10次/min<室速频率，持续≥12 s发放治疗或设为监测区。③心动过速治疗：室颤区为打开QuickConvert到300次/min；所有电击以最大能量电击（除非有DFT指导）。室速区为ATP-1：≥1阵burst，以室速周长的84%发放8次脉冲（最小周长200 ms），阵间递减10 ms；ATP-2：关闭；打开所有电击。室速区1：与室速区设置一致，倾向于更多的ATP治疗。④SVT鉴别诊断：ICD为打开RhythmID；CRT-D为打开突发性/稳定性或RhythmID程序；关闭SRD；SVT鉴别上限频率：230次/min。⑤避免过感知：可考虑打开非生理性信号检测。⑥其他：打开每日导线检测'超出正常范围蜂鸣音提示'功能；可考虑打开右心室导线阻抗骤变预警；可考虑打开右心室起搏百分比预警提示（单腔）；可考虑打开非房室传导阻滞患者右心室起搏百分比预警提示（双腔）；可考虑打开CRT起搏百分比预警提示（CRT-D）。⑦S-ICD设置：放电区≥230次/min；条件放电区≥200次/min或10次/min<已知室速频率；开启电击后起搏功能。