什么？难道霍金得的不是帕金森病？

肌强直

检查者活动患者的肢体、颈部或者躯干，可察觉到有明显的阻力。这种阻力的增加呈现各个方向均匀一致的特点。类似弯曲的软铅管感觉。临床上又称为“铅管样强直”。有这么一个特殊的名词。患者合并有肢体震颤时可在均匀阻力中出现断续、停顿，如转动齿轮样，故称“齿轮样强直”。患者典型主诉为肢体发硬、发僵。早期肌强直不易察觉到。此时可让患者主动活动一侧肢体，被动活动患者的肢体，肌张力是增加的。

运动迟缓

运动迟缓一般指动作缓慢，始动困难。也就是说一开始的时候运动比较困难，主动运动丧失。患者运动幅度会减小，尤其是重复运动时。根据受累部位不同，运动迟缓可表现多个方面。有的人单纯面部表情减少，瞬目减少，这种患者称为“面具脸”。有的患者说话声音单调低沉，吐字欠清，写字慢慢变小，这种症状称为“小写征”。另外大多数患者都会出现洗漱、穿衣和其他精细动作变得笨拙不灵活，行走的速度变慢，成为异形。手臂摆动幅度逐渐减少甚至消失。步距变小，开始走的时候往往缓慢，有的人越走越快，越走越快，有刹不住车的感觉。有的患者因为不能主动吞咽唾液，也不能咽下，以致出现流涎。夜间可能出现翻身困难。在疾病的早期，好多患者常常出现运动迟缓，被误诊为肌无力。或者常因一侧肢体酸胀无力而被误诊为脑血管病或者颈椎病。因此当一侧肢体酸胀无力或者一侧肢体活动缓慢，并且有肌张力增高时，我们就应该警惕帕金森病的可能。

姿势和步态障碍

姿势反射消失，往往在疾病中晚期出现。患者不易维持身体的平衡，稍有不平的路面就有可能跌倒。患者典型主诉为：“害怕自己一个人走路，别人稍微碰一下，或者路上有一个小石头，就能把我拌倒了。最近我总是摔跤，以至于我现在走路很小心。”患者出现越走越快，不能止步的情况，这个在医学上的名词叫“慌张步态”。晚期的帕金森病患者可出现“冻结现象”，表现为行走时突然出现短暂不能迈步，双脚就像被粘在地上，必须停顿数秒后方能继续前行。有时甚至无法再次起步。这种患者典型主诉为：“我起身刚要走路时，必须停顿几秒才能走起来，有时候走着走着突然就迈不开步了。尤其在转弯或者看见前面有东西挡的时候就更不会走了。”

并发症

最后一组症候群，除了震颤、行动迟缓，患者还容易出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动型症状。疲劳感也是帕金森病的常见非运动型症状。患者典型主诉为：“我感觉身体很疲乏、无力，睡眠差，经常睡不着。大便费劲，大便不畅，有时候好几天一次，大便也不一定干燥。情绪很不好总是高兴不起来，记性差，脑子反应比以前慢了很多。”

另外霍金所得的疾病不是帕金森病，他所患的疾病是运动神经元病，其中是肌萎缩侧索硬化这一种类型的。这种疾病与帕金森病是截然不同的，主要是影响到患者的上运动神经元，还影响到下运动神经元。患者的意识始终是清醒的，会出现肌肉的萎缩、肌肉无力、肌肉跳动等临床表现的。一般情况讲严重的患者还会影响到呼吸功能的。帕金森病是一种运动障碍性疾病，不会有肌肉萎缩、肉跳的，病理也是阴性的。主要表现为静止性震颤，运动迟缓等。

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